个人基本信息

姓 名

性别

联系电话

照片

所在学院、专业、班级

身份证号

学 号

就学和服役情况

入伍时间

年 月 日

退伍时间

年 月 日

参加何种考试考入本校

£高考

£专升本考试

退役证书编号

申请类型 （二选一）

£退役入学（考入我校前已退役）

考入本校年月

服兵役期间所属学制

£高中(或同等学历)

£专科

是否自主就业

£是

£否

£退役复学（先入学后入伍的学生）

入学时间：

复学时间：

学生本人建行卡号

学生承诺

本人承诺：（抄写如下文字）

本人己了解关于“退役士兵国家助学金”申请要求等有关内容，承诺上述提供的资料頁实、有效如有虚假、错误，愿承担相应责任。             

学生签字： 年 月 日

高校审核情况

二级学院意见

□有退役证

□正常在籍在校学生且无违纪现象。

□该生就读专业的学制为 年，本学期是该生就读的第 年

学院负责人签字： 年 月 日 辅导员签字： 年 月 日

学校学生资助管理部门审査意见

学生资助部门盖章： 年 月 日